Hở van 2 lá (Hở van tim)

|

Sức Khỏe - Hở van tim (hở van 2 lá) tức là tình trạng van tim đóng không kín làm dòng máu trào ngược lại buồng tim do vậy tim phải co bóp nhiều hơn.

Tim có nhiều cách để thích nghi với tình trạng này:
Đầu tiên các buồng tim có xu hướng giãn ra để tống được một lượng máu nhiều hơn vì một phần lượng máu tim bơm ra khắp cơ thể bị trào ngược trở lại qua van. Cơ chế bù trừ này khá hiệu quả trong trường hợp dòng hở vừa hoặc nhẹ và người bệnh có thể không biểu hiện triệu chứng nào. Trong trường hợp nặng, cơ tim có thể bị suy yếu và suy tim ứ huyết sẽ xuất hiện với các triệu chứng: khó thở, phù mắt cá chân… Các buồng tim giãn có thể dẫn tới loạn nhịp.

hở van 2 lá là gì, dấu hiệu bệnh hở van 2 lá, bệnh hở van tim 2 lá và cách điều trị, hở van tim hai lá nhẹ, hở van tim 2 lá có cần phẫu thuật, hở van tim 2 lá có nguy hiểm không, tạp chí sức khỏe, suc khoe, sức khỏe, chuyên san sức khỏe, khoe24h

Nguyên nhân tim hở van hai lá:

Có nhiều nguyên nhân được xác định:
Do hậu quả của thấp tim (hay gặp nhất), bẩm sinh (van hai lá hình dù, sa van hai lá, …) do các bệnh khác nếu điều trị không tốt sẽ gây biến chứng suy tim làm giãn buồng thất trái, giãn vòng van hai lá gây hở van hai lá (bệnh tăng huyết áp, bệnh mạch vành, Basedow, bệnh cơ tim giãn,…), do chấn thương, thoái hóa, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, …

Các triệu chứng của bệnh tim hở van 2 lá
Các triệu chứng thường gặp:
- Khó thở, đặc biệt là khi gắng sức hoặc nằm xuống.
- Mệt mỏi
- Hoa mắt
- Ho, đặc biệt nhiều vào ban đêm hoặc khi nằm xuống
- Tim đập nhanh
- Sưng chân hoặc mắt cá chân.
- Đi tiểu quá nhiều.
- Tiếng thổi tim.

Bệnh tim hở van hai lá thường tiến triển chậm, có thể không có triệu chứng trong nhiều năm. Hở van hai lá thường được phát hiện khi bác sĩ nghe thấy tiếng thổi tim mới. Tuy nhiên trong một vài trường hợp bệnh tim hở van hai lá có thể phát triển nhanh chóng, đột ngột với nhiều dấu hiệu và triệu chứng nghiêm trọng.

Biến chứng của bệnh:
Hở van hai lá đặt bạn trước nguy cơ bị viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, loại liên quan trực tiếp đến các lá van của tim đặc biệt là van đã bị tổn thương. Nếu van đã bị tổn thương thì khả năng bị nhiễm khuẩn nhiều hơn van không bị tổn thương.

Khi van hai lá hở nhẹ có thể không gây ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe của bạn nhưng khi hở nhiều có thể gây nên các biến chứng như: suy tim, rung nhĩ...

Các biện pháp điều trị thích hợp

Điều trị nội khoa:
a. Điều trị không thuốc
– Nghỉ ngơi, ăn nhạt – ăn đủ dinh dưỡng và dễ tiêu hóa.
– Thở oxy.
– Không dùng chất có hại cho sức khỏe như: rượu, bia, cafe, thuốc lá.
b. Điều trị thuốc
• Thuốc trợ tim:
– Digitalis: dùng trong trường họp rung nhĩ nhanh > 80 chu kì/phút. LL: 0,25mg-0,50mg/24 giờ.
– Dopamin hoặc doputamin: dùng trong trường hợp suy tim có giảm phân số tống máu EF < 50%, HA thấp. LL: 2mcg-5mcg/kg/giờ.
– Lợi tiểu: khi bệnh nhân có khó thở và lượng nước tiểu 24h < 800ml.
+ Thiazid: ví dụ như: Hypothiazid 25mg-50mg/24 giờ.
+ Lợi tiểu quai: ví dụ như: furosemid tiêm hoặc uống. LL: 20mg-80mg/24 giờ.
+ Lợi tiểu giữ Kali: ví dụ như: verospiron 25mg-50mg/24 giờ.
– Giãn mạch:
+ Ức chế men chuyển: ví dụ: coversyl 4mg/24 giờ, renitec 5mg/24 giờ, zestril 5mg/24 giờ, …
+ Chẹn thụ thể AT1.
+ Chẹn giao cảm beta 25mg/24 giờ.
-Thuốc điều trị rối loạn nhịp:
+ Ngoại tâm thu nhĩ, ngoại tâm thu thất: Ví dụ amiodaron 200mg-400mg/24h Tuần uống 5 ngày nghỉ 2 ngày.
+ Cơn nhịp nhanh nhĩ, nhịp nhanh thất: chẹn beta giao cảm, chẹn kênh calci , sốc điện điều trị bằng RF.
–Thuốc chống đông: ví dụ: kháng vitamin K. 1mg-4mg/24 giờ (dùng cho bệnh nhân có nguy cơ như: rung nhĩ, tim to, chức năng tâm thu thất trái giảm), duy trì INR trong khoảng từ 2-3.

Điều trị phẫu thuật:

Hở van hai lá chỉ định phẫu thuật dựa vào: Mức độ hở van: định lượng dựa trên siêu âm tim hay chụp buồng tim kết hợp với các triệu chứng cơ năng của suy tim hoặc sự tiến triển của hở van 2 lá và mức độ suy tim.
- Hở van 2 lá mức độ nặng ( độ 3,4) có kèm theo triệu chứng cơ năng của suy tim thì cần phẫu thuật ngay.
-Hở van hai lá nặng ( độ 3, 4) nhưng các triệu chứng cơ năng nhẹ (khó thở khi gắng sức) cần theo dõi sát
- Nếu đường kính tim trái ngày càng lớn (nhĩ trái, thất trái), hoặc xuất hiện rung nhĩ thì cần phẫu thuật ngoại khoa
Có thể cắt bỏ van hai lá rồi thay bằng van hai lá nhân tạo hoặc sửa van tùy theo tình trạng của van. Theo dõi sau mổ: siêu âm tim sau mổ 4-6 tuần được dùng làm mốc theo dõi. HoHL tái phát do sửa không tốt hoặc do nguyên nhân gây bệnh tiếp tục phát triển. Bệnh nhân nên được theo dõi lâm sàng và siêu âm tim (đánh giá kết quả mổ sửa van, cơ chế và mức độ hở van, chức năng thất trái, huyết khối hay viêm nội tâm mạc) ít nhất 1 năm/1 lần.

Phòng bệnh bằng cách nào?
Một cách có thể ngăn ngừa bệnh hở van hai lá là ngăn ngừa thấp tim, nhất là phải cẩn trọng các trường hợp viêm họng do liên cầu khuẩn. Có thể ngăn ngừa biến chứng viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn bằng dùng kháng sinh dự phòng trước khi làm các thủ thuật như nhổ răng... Nếu bạn bị sa van hai lá mà có hở van thì phải đi khám bệnh thường xuyên để các bác sĩ kiểm tra và làm các xét nghiệm theo dõi cần thiết.

Tạp chí Sức Khỏe

Mời các bạn tìm hiểu thêm về hở van 2 lá của PGS TS Phạm Nguyễn Vinh:

 


TAGS

Bệnh cường giáp có biểu hiện giống tim mạch không?

|

Tôi 45 tuổi. Tôi nghe nói bệnh cường giáp có những biểu hiện giống bệnh tim mạch. Vậy bác sĩ có thể cho tôi biết rõ hơn vấn đề này được không ạ? Thêm một điều nữa, dạo này tôi cũng thường hay hồi hộp, tim đập nhanh, không biết có vấn đề gì không? - (Nguyễn Văn Dũng, Long An)

Nhồi máu cơ tim: Kiến thức tổng quát, dự phòng và điều trị!

Tạp chí Sức Khỏe |

Sức Khỏe - Bệnh nhồi máu cơ tim là bệnh lý tim mạch nguy hiểm có thể đe dọa đến tính mạng người bệnh nếu không được phát hiện sớm và cấp cứu kịp thời.

Sơ cứu đúng cách cho người bị hạ hoặc tăng huyết áp

Tạp Chí Sức Khỏe |

Sức Khỏe - Với những người cao tuổi, người gặp vấn đề về tim mạch, bị bệnh đái tháo đường, các bệnh liên quan đến huyết áp… huyết áp tăng quá cao hay giảm đột ngột có thể gây nguy hiểm đến tính mạng nếu không được sơ cấp cứu kịp thời.

Mắc bệnh tim bẩm sinh đi khám khi nào?

|

Con tôi mắc bệnh tim bẩm sinh, phải mổ tim sau sinh một tuần. Bây giờ bé được 1 tuổi, khỏe mạnh bình thường.

Cảnh giác cơn đau thắt ngực và bệnh mạch vành

Tạp chí Sức Khỏe |

Sức Khỏe- Bệnh mạch vành (gọi đầy đủ là bệnh động mạch vành) là tình trạng lòng mạch bị hẹp một phần hoặc tắc nghẽn làm hạn chế dòng máu đến nuôi dưỡng tim. Nếu không phát hiện kịp thời rất dễ dẫn đến nhồi máu cơ tim với tỉ lệ tử vong cao.

Chuyện "chăn gối" ở người bị bệnh tim

Bệnh viện Nguyễn Trãi, TPHCM |

Sức Khỏe - Các chuyên gia về tim đều nhất trí cho rằng có ba yếu tố lớn thúc đẩy cơn đau tim là thể lực yếu, béo phì và căng thẳng thần kinh. Giao hợp thường xuyên và mạnh mẽ giúp ta kiểm soát được những nguy cơ này.

Vì sao tập Yoga được xem là bí quyết kéo dài sự sống?

Tạp chí Sức Khỏa (Sức Khỏe Nhi) |

Nghiên cứu mới cho thấy tập Yoga có thể làm thay đổi DNA và điều này mang lại một hệ quả mà bất cứ ai trong chúng ta cũng mong muốn.

Cách sơ cứu người bị tai biến mạch máu não

Theo Sống Khỏe |

Tai biến mạch máu não đã lấy đi sinh mạng của nhiều người. Nhưng nếu nhận biết sớm, sơ cứu kịp thời vẫn có thể cứu sống bệnh nhân.

Triệu chứng bệnh tim có phải ngất xỉu nhiều lần?

|

Cháu không hiểu tại sao thời gian gần đây cháu ngất xỉu rất nhiều lần. Mọi người nói rằng cháu bị bệnh tim. Xin bác sĩ cho cháu biết những dấu hiệu của bệnh tim, cháu hay xỉu như thế có phải dấu hiệu của bệnh?