Cách điều trị ho kéo dài theo phác đồ của Bộ Y tế

|

(Sức Khỏe – khoe24h) Ho kéo dài là biểu hiện rất thường gặp, chiếm khoảng 40% các trường hợp khám ngoại trú tại các phòng khám hô hấp.

Ho kéo dài, chẩn đoán ho kéo dài, điều trị ho kéo dài, nguyên nhân ho kéo dài, thuốc điề trị ho kéo dài, tạp chí sức khỏe, khoe24h, tap chi suc khoe, sức khỏe, suc khoe.
Hình minh họa. (Ảnh internet)
Chẩn đoán

Chẩn đoán xác định

Ho kéo dài bao gồm những trường hợp ho > 3 tuần và được chia thành:

−  Ho bán cấp: ho từ 3- 8 tuần

−  Ho mạn tính: ho kéo dài > 8 tuần

Chẩn đoán nguyên nhân gây ho kéo dài

−  Bệnh lý đường hô hấp trên: là nguyên nhân thường gặp nhất gây ho kéo dài, các bệnh lý thường gặp bao gồm: viêm mũi vận mạch, viêm xoang, polyp mũi.

−  Hen phế quản: là nguyên nhân gây ho kéo dài thứ hai sau bệnh lý mũi xoang. Ho thường xuất hiện vào nửa đêm về sáng, khi thay đổi thời tiết, tiếp xúc dị nguyên, có thể thấy khó thở cò cử ở những trường hợp điển hình.

−  Trào ngược dạ dày - thực quản: là nguyên nhân thường  gặp. Các biểu hiện thường bao gồm: ho kéo dài, ho tăng khi nằm, vào lúc đói. Cảm giác nóng rát sau xương ức, ợ hơi, ợ chua, đau thượng vị.

−  Nhiễm trùng đường hô hấp: một số ít trường hợp nhiễm trùng  hô hấp còn ho kéo dài (ngay cả sau khi đã điều trị kháng sinh hiệu quả), thậm chí ho kéo dài quá 8 tuần.

−  Dùng  thuốc chẹn thụ thể angiotensin:  ho kéo dài là biểu hiện gặp ở khoảng 15% các trường hợp được dùng thuốc chẹn thụ thể angiotensin.

−  Lao phổi

−  Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

−  Giãn phế quản

−  Ung thư phổi

−  Viêm phổi tăng bạch cầu ái toan

−  Một  số  nguyên  nhân  hiếm  gặp  khác:  dị  dạng  động  tĩnh  mạch  phổi, nhuyễn sụn khí, phế quản, phì đại amidan, tăng cảm thanh quản...

Tiếp cận chẩn đoán ho kéo dài

Bệnh nhân ho kéo dài cần được tiến hành:

−  Khai thác tiền sử dùng thuốc ức chế men chuyển

−  Khám phát hiện các bệnh lý đường hô hấp trên

−  Tiến hành các thăm dò phát hiện

+  Hen phế quản

+  Lao phổi, lao nội phế quản

+  Giãn phế quản

+  Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

+  Trào ngược dạ dày thực quản

−  Khi  không  rõ  chẩn  đoán,  có  thể  tiến  hành  làm  thêm  một  số  thăm  dò như: test kích thích phế quản (methacholin test), đo pH thực quản.

−  Trong trường hợp chưa rõ chẩn đoán, có thể tiến hành điều trị thử với hỗn hợp thuốc kháng histamin - co mạch trong 1-2 tuần.

Điều trị ho kéo dài

Điều trị nguyên nhân

♦  Bệnh lý đường hô hấp trên:

−  Viêm mũi, xoang dị ứng, viêm mũi vận mạch: Xịt rửa mũingày 2-4 lần với  dung  dịch  rửa  mũi  (natriclorua  0,9%,  Vesim  hoặc  sterimar),  sau  đó  dùng corticoid  xịt  mũi  (budesonid  hoặc  flixonase)  liều  1-2  xịt  cho  mỗi  bên  mũi  x  2 lần/ngày. Hoặc có thể dùng nang budesonide pha với 5 ml dung dịch natriclorua 0,9%, bơm nhẹ nhàng vào mũi, kết hợp thay đổi tư thế bao gồm: nằm nghiêng 1 bên, nằm ngửa.

−  Polyp mũi: phẫu thuật cắt bỏ polyp

Ho kéo dài, chẩn đoán ho kéo dài, điều trị ho kéo dài, nguyên nhân ho kéo dài, thuốc điề trị ho kéo dài, tạp chí sức khỏe, khoe24h, tap chi suc khoe, sức khỏe, suc khoe.
Hình minh họa. (Ảnh internet)
♦  Hen phế quản: hiện nay thường hay dùng kết hợp thuốc điều trị duy trì (fluticason/salmeterol;  budesonid/formoterol)  với  1  thuốc  cắt cơn  (salbutamol, terbutalin). Thay đổi liều thuốc điều trị theo diễn biến của bệnh. Bên cạnh việc dùng thuốc, cần tránh các yếu tố nguy cơ như: không nuôichó, mèo, tránh khói thuốc lá, thuốc lào, bếp than(tham khảo thêm bài hướng dẫn chẩn đoán và điều trị hen phế quản).

♦  Trào ngược dạ dày - thực quản:

−  Tránh các yếu tố nguy cơ: không hút thuốc, tránh đồ uống có cồn, giảm cân, tránh đồ ăn mỡ.

−  Dùng thuốc ức chế bơm proton: omeprazol 20 mg/ngày, esomeprazol 40 mg/ngày; dùng liên tục trong 10 ngày.

−  Thuốc khác: metoclopramid viên 10 mg x 4 viên/ngày, chia 4 lần, uống trước ăn 30 phút. Thời gian dùng thuốc: 2 tuần

♦  Ho do dùng thuốc chẹn thụ thể angiotensin: dừng thuốc chẹn  thụ  thể angiotensin. Ho thường hết sau dừng thuốc 1-6 tuần.

Ho kéo dài, chẩn đoán ho kéo dài, điều trị ho kéo dài, nguyên nhân ho kéo dài, thuốc điề trị ho kéo dài, tạp chí sức khỏe, khoe24h, tap chi suc khoe, sức khỏe, suc khoe.
Tóm tắt điều trị ho
Các điều trị không đặc hiệu

♦  Chỉ định:

−  Ho quá nhiều, không cầm được, gây mệt nhiều cho bệnh nhân ở những trường hợp ho chưa xác định rõ nguyên nhân, hoặc một số trường hợp đã xác định được  guyên  nhân  (ung  thư  phổi, viêm  phế  quản, viêm phổi  kẽ)  nhưng không có rối loạn thông khí tắc nghẽn.

−  Bệnh nhân đang có ho máu.

−  Không nên dùng thuốc giảm ho cho những bệnh nhân đang có nhiễm trùng đường hô hấp d−ới, những trường hợp này, bệnh nhân cần được ho để thải đờm ra ngoài.

♦  Thuốc điều trị:

−  Thuốc ho tác dụng lên trung ương:

+  Morphin và các chế phẩm chỉ định ở bệnh  nhân  kéo  dài  do  ung  thư phổi: có thể  dùng  morphin 5 mg/lần x 2 lần/ngày, dùng trong 2-3 ngày.  Hoặc terpincodein (5 mg codein) x 4 viên/ngày x 5-7 ngày.

+  Dextromethorphan: liều dùng 30 mg/lần x 3 lần/ngày x 5-7 ngày.

−  Thuốc ho tác dụng tại chỗ.

+  Corticoid  dạng  phun  hít:  có  thể  dùng  liều  nhỏ  corticoid  dạng  hít: budesonid,  fluticason,..  (hoặc  dạng  kết  hợp:  salmeterol/fluticason; budesonid/formoterol) liều 250-500 mcg/ngày x 10 ngày.

+  Lidocain:  có  thể  dùng  tạm  thời  trong  trường  hợp  ho nhiều,  pha  2  ml lidocain với 3 ml dung dịch natriclorua 0,9%, khí dung.

Tạp chí Sức Khỏe

TAGS

Ho dai dẳng và cách điều trị

Tạp Chí Sức Khỏe |

Sức Khỏe - Ho dai dẳng là một vấn đề thách thức các bác sĩ chuyên khoa Tai-Mũi-Họng, gây suy giảm sức khỏe và chất lượng sống của người bệnh. Điều trị ho dai dẳng sẽ giúp bệnh nhân thoát khỏi tình trạng này.

Ho kéo dài ở trẻ em và cách xử lý

|

Ho kéo dài có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, không chỉ do phổi mà còn có thể do những bệnh ngoài phổi như viêm mũi xoang, viêm tai, trào ngược dạ dày - thực quản, bệnh tim mạch, ho do thuốc, thậm chí do tâm lý...