Bệnh trào ngược da ̣dày thực quản

|

(Sức Khỏe – khoe24h) Trào ngược da ̣ dày thực quản là hiện tượng trào ngược các chất chứa trong dạ dày vào thực quản có thể là sinh lí hay bệnh lí.

trào ngược dạ dày thực quản, nguyên nhân trào ngược dạ dày thực quản, chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản, triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản, điều trị trào ngược dạ dày thực quản, phòng chống trào ngược dạ dày thực quản, tạp chí sức khỏe, khoe24h, tap chi suc khoe, sức khỏe, suc khoe.
Hình minh họa. (Ảnh internet)
Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (TNDDTQ) là sự có mặt của các chất trong dạ dày trào ngược lên thực quản gây nên các triệu chứng  khó chịu hoặc các biến chứng.

Nguyên nhân

Bệnh TNDDTQ là do sự dãn nở bất thường của cơ thắt thực quản dưới. Các yếu tố nguy cơ cao với bệnh TNDDTQ:

- Sau mổ teo thực quản thực quản

- Thoát vị khe hoành trượt

- Bệnh lí thần kinh

- Béo phì

- Rối loạn hô hấp mạn tính: loạn sản phế quản phổi, xơ nang, xơ hóa kẽ, xơ hóa nang.

- Ghép phổi, đẻ non

Chẩn đoán

Lâm sàng

trào ngược dạ dày thực quản, nguyên nhân trào ngược dạ dày thực quản, chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản, triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản, điều trị trào ngược dạ dày thực quản, phòng chống trào ngược dạ dày thực quản, tạp chí sức khỏe, khoe24h, tap chi suc khoe, sức khỏe, suc khoe.
Các triệu chứng lâm sàng
Trong trường hợp nôn trớ, phải loại trừ các dấu hiệu báo động trước khi nghĩ đến bệnh TNDDTQ.

trào ngược dạ dày thực quản, nguyên nhân trào ngược dạ dày thực quản, chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản, triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản, điều trị trào ngược dạ dày thực quản, phòng chống trào ngược dạ dày thực quản, tạp chí sức khỏe, khoe24h, tap chi suc khoe, sức khỏe, suc khoe.
Các dấu hiệu báo động
Biểu hiện hô hấp gợi ý mối liên quan giữa bệnh TNDDTQ và hô hấp:

- Nôn và khò khè 3 giờ đầu khi ngủ

- Viêm thanh quản và hen không tìm thấy nguyên nhân hoặc giảm biểu hiện hô hấp, giảm tiêu thụ corticoit khi điều trị trào ngược và sự xuất hiện lại các triệu chứng hô hấp khi ngừng điều trị chống trào ngược.

Ngoài ra, viêm tai giữa, viêm xoang mãn tính và biểu hiện khác nhưhơi thơ ̉ hôi, sâu răng có thể liên quan đến trào ngược.

Cận lâm sàng

- Mặc dù các phương pháp chẩn đoán bệnh TNDDTQ phát triển nhưng hiện nay không có một phương pháp nào có giá tri ̣cho tất cả các tình huống. Do vậy, xét nghiệm thăm dò được chỉ định tùy theo từng bệnh nhân cụ thể.

Đo pH thực quản 24 giờ

- Đây là một xét nghiệm rất quan trọng trong chẩn đoán bệnh TNDDTQ.

- Khi chỉ số trào ngược (tỷ lệ % pH thực quản dưới 4 trong cả úa trình đo) > 7% là bệnh lý .

trào ngược dạ dày thực quản, nguyên nhân trào ngược dạ dày thực quản, chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản, triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản, điều trị trào ngược dạ dày thực quản, phòng chống trào ngược dạ dày thực quản, tạp chí sức khỏe, khoe24h, tap chi suc khoe, sức khỏe, suc khoe.
Đường biểu diễn pH thực quản 24 giờ
Nội soi tiêu hóa trên:

Là phương pháp chẩn đoán viêm thực quản và phát hiện các bất thường về giải phẫu như vị trí bất thường tâm-phình vị hoặc hẹp thực quản, hẹp thực quản.

Tế bào học thực quản:

Giúp loại trừ nguyên nhân viêm thực quản do tăng bạch cầu ái toan, do nấm và chẩn đoán di ̣ sản thực quản.

Chụp lưu thông thực quản dạ dày tá tràng:

Có giá trị loại trừ các bất thường giải phẫu (hẹp thực quản, ruột quay bất thường, thoát vị khe.

Chụp phóng xạ, siêu âm:

Không được khuyến cáo thường qui trong bệnh TNDDTQ.

Các xét nghiệm khác:

Đo áp lực và chức năng vận động thực quản góp phần tìm hiểu nguyên nhân của trào ngược. Đo trở kháng nhiều kênh: phát hiện cả trào ngược axít và không axít. Tuy nhiên, các xét nghiệm này chủ yếu sử dụng trong nghiên cứu.

Điều tri ̣

Nguyên tắc điều trị

- Giảm các triệu chứng để đạt cân nặng và tăng trưởng bình thường.

- Khỏi viêm thực quản.

- Dự phòng các biến chứng hô hấp và biến chứng khác phối hợp với trào ngược mạn tính.

 Chăm sóc và thay đổi lối sống

- Trong 2-4 tuần, không ăn sữa mẹ, chế độ ăn hạn chế sữa và trứng ít nhất về buổi sáng. Áp dụng sữa thủy phân protein hoặc axít amin.

- Tăng độ quánh của thức ăn bằng cách cho thêm 1 thìa cà phê bô ̣ t g ạo vào 30g sữa công thức hoặc sử dụng loại sữa tăng độ quánh nhưng không khuyến cáo dùng cho trẻ sơ sinh đẻ non <37 tuần tuổi .

- Tránh thuốc lá thụ động và chủ động, cafein, rượu, chế độ ăn cay.

- Tư thế khuyến cáo chung là nằm ngửa hoặc nửa nằm nửa ngồi.

Điều trị bằng thuốc

Kháng bài tiết

- Thuốc điều trị chủ đạo trong bệnh TNDDTQ là thuốc kháng bài tiết axít.

Trong đo thuốc ức chế bơm Proton: có hiệu quả hơn hẳn nhóm kháng H 2.

Thời gian điều trị trung bình từ 8-12 tuần.

trào ngược dạ dày thực quản, nguyên nhân trào ngược dạ dày thực quản, chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản, triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản, điều trị trào ngược dạ dày thực quản, phòng chống trào ngược dạ dày thực quản, tạp chí sức khỏe, khoe24h, tap chi suc khoe, sức khỏe, suc khoe.
Thuốc kháng bài tiết axít
Bảo vệ niêm mạc, trung hoà axít và điều hòa nhu động

- Ngày nay, các nhóm thuốc này không được khuyến cáo sử dụng thường qui trong bệnh TNDDTQ nữa do hiệu quả không rõ ràng và nguy cơ tác dụng phụ.

Điều trị ngoại khoa

- Điều trị nội khoa không đáp ứng

- Nguy cơ hít, không bảo vệ được đường thở.

Tiến triển và tiên lượng

- Bệnh TNDDTQ rất thường gặp ở trẻ bú mẹ và phần lớn tự ổn định từ 6-18 tháng tuổi. Khoảng 60% trẻ bú mẹ bị trào ngược ngừng nôn ngay khi có ăn thức ăn đặc, 90% không có các biểu hiện tiêu hóa nữa sau 4 tuổi. Tuy nhiên, các biểu hiện ngoài tiêu hóa lại hay gặp hơn và tần xuất phát hiện trào ngược chiếm khoảng 40-60% ở các bệnh nhân có biểu hiện hô hấp tái diễn.

- Nếu chẩn đoán và điều trị ̣ muộn có thể dẫn đến viêm, loét thậm trí ung thư thực quản hoặc ngất xỉu và tử vong.

Tạp chí Sức Khỏe

TAGS

Viêm cơ tim do virus

|

(Sức Khỏe – khỏe 24h) Viêm cơ tim do siêu vi là viêm thành cơ tim có đặc điểm: thâm nhiễm tế bào viêm, hoại tử và/hoặc thoái hóa tế bào cơ lân cận nhưng không giống tổn thương thiếu máu trong bệnh mạch vành.

Viêm phổi do virus

|

(Sức Khỏe – khoe24h) Viêm phổi do virus (vi rút) xảy ra với tần suất cao 60 – 70% trong các trường hợp viêm phổi, nhất ở lứa tuổi 2-3 tuổi. Ở trẻ em, virus hay gặp RSV, cúm, á cúm, Adenovirus, Rhinovirus. Mùa hay gặp nhất là vào mùa đông (lạnh và ẩm).

Tiêu chảy cấp

|

(Sức Khỏe – khoe24h) Tiêu chảy là tình trạng đi ngoài phân lỏng hoặc toé nước ≥ 3 lần trong 24 giờ. Tiêu chảy cấp là tiêu chảy khởi đầu cấp tính và kéo dài không quá 14 ngày.

Bệnh phổi mạn tính ở trẻ sơ sinh

|

(Sức Khỏe – khỏe 24h) Bệnh phổi mạn tính (CLD) còn được gọi là loạn sản phổi phế quản (bronchopulmonary dysplasia – BPD) hậu quả của thông khí áp lực cao trong khi cấu trúc và chức năng phổi chưa trưởng thành và ngộ độc oxy.

Chẩn đoán và điều trị bệnh Kawasaki

|

(Sức Khỏe – khoe24h) Kawasaki là bệnh sốt có mọc ban cấp tính kèm viêm lan tỏa hệ mạch máu vừa và nhỏ chưa rõ căn nguyên, thường gặp ở nhũ nhi và trẻ dưới 5 tuổi.

Viêm phổi do vi khuẩn ở trẻ em

|

(Sức Khỏe – khoe24h) Viêm phổi là tình trạng viêm cấp tính lan toả cả phế nang, mô kẽ và phế quản, có thể một hoặc hai bên phổi.

Viêm tiểu phế quản cấp ở trẻ em

|

(Sức Khỏe – khoe24h) Viêm tiểu phế quản là bệnh hô hấp cấp tính rất hay gặp ở trẻ còn bú, vào mùa đông xuân, thời tiết ẩm ướt. Bệnh có thể nhẹ nhưng có thể rất nặng do suy hô hấp gây tử vong.